경피 신장 절제술 (PCNL)은 신장 결석을 치료하기위한 금 표준, 특히 크고 복잡하거나 체외 충격파 석회 (ESWL) 내성 돌을 치료하기위한 금 표준입니다. 이 최소 침습적 수술의 성공은 일련의 정확한 일에 달려 있습니다. 경피 신장경을위한 도구 . 이기구들,이기구들 - 트랙 생성, 시각화, 석판화 및 석재 검색에 이르기까지 PCNL 수술의 핵심을 형성합니다. 이 기사는 이러한 주요 악기를 심도있게 보며 기능과 중요성을 설명합니다.
1. 트랙 팽창 기기
PCNL 절차의 첫 번째 단계는 피부에서 신장 수집 시스템으로의 통로를 만드는 것입니다. 이 단계의 성공은 전체 작업의 기초입니다.
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천자 바늘 : 이것이 트랙을 만드는 첫 번째 "키"입니다. 초음파 또는 X- 선으로 안내 된 외과 의사는 얇고 긴 천자 바늘을 사용하여 신장 골반 또는 꽃받침에 정확하게 들어갑니다. 일반적인 천자 바늘은 18g 또는 20g이며 종종 조직을 통과하는 부드러운 통과를위한 특별히 경사 팁이 있습니다.
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가이드 와이어 : 펑크 바늘이 대상 위치에 있으면 부드럽지만 내구성있는 가이드 와이어가 내강을 통해 삽입됩니다. 가이드 와이어는 후속 팽창 기기를위한 안정적인 트랙을 제공하여 트랙 생성의 정밀도를 보장합니다.
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근막 확장기 : 근막 확장기는 트랙의 개구부를 점차 확장하기위한 중요한 도구입니다. 그것들은 일반적으로 가이드 와이어 위에 순차적으로 삽입되는 다른 크기의 동축 튜브 세트이며, 신장 검열을위한 충분한 공간을 만들기 위해 근막과 신장 실질 조직을 점차 밀어 넣어 점차 밀어 넣습니다.
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풍선 확장기 : 전통적인 근막 확장기와 비교할 때 풍선 확장기는 더 빠르고 부드러운 방법을 제공합니다. 풍선은 신장 골반 내부에 팽창되어 한 단계에서 필요한 직경으로 트랙을 확장합니다. 이 방법은 신장 조직의 손상을 줄일 수 있으며 특히 신장이 작은 어린이 또는 신장 환자에게 특히 유용합니다.
2. 광학 및 작업 기기
지역이 설립 된 후, 외과 의사는 직접 시각화 및 조작을 위해 신장경을 사용해야합니다.
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신장경 : 신장경은 PCNL 수술의“눈”이며 가장 중요한 경피 신장경을위한 도구 . 광학 시스템, 광원 연결 및 작업 채널로 구성된 중공의 강성 내시경입니다. 광학 시스템은 신장 내부에서 모니터로 이미지를 전송하여 외과 의사가 돌의 위치, 크기 및 모양을 명확하게 볼 수 있도록합니다. 작업 채널은 다양한 석회암 및 석재 검색 기기를 도입하는 데 사용됩니다. 신장경 크기는 일반적으로 18F에서 30F이며 외과 의사는 석재 및 관경에 따라 적절한 크기를 선택합니다.
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Amplatz Sheath : Amplatz 외피는 통로 내에 배치 된 보호 튜브입니다. 그것은 주변 조직의 마찰로부터 신장경을 보호 할뿐만 아니라 시야를 깨끗하게 유지하기 위해 관개 및 배수를위한 연속 채널을 제공합니다. 또한 후속 석회와 검색 기기를위한 안정되고 방해받지 않는 경로를 제공합니다.
3. 석회와 파악 도구
직접 비전하에 외과 의사는 신장의 작업 채널을 통해 스톤즈를 다루기 위해 특수 도구를 도입해야합니다.
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초음파 쇄석자 : 이것은 석재 조각화의 일반적인 방법입니다. 초음파 프로브는 고주파 진동을 사용하여 석재를 작은 입자로 부수는 반면, 프로브 내부의 흡입 채널은 이물질을 흡인하여 올인원 "단편화 배수"솔루션을 제공합니다.
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공압 석판화 자 : 이것은 고압 가스에 의해 생성 된 충격파를 사용하여 돌을 분쇄합니다. 이 방법은 높은 전력을 가지며 특히 더 단단한 돌에 효과적입니다.
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Holmium 레이저 : Holmium 레이저는 오늘날 가장 진보되고 널리 사용되는 석판 조각화 도구 중 하나입니다. 그것은 고급 분말로의 경도의 돌을 정확하게 기화하거나 조각화하여 주변 조직에 최소한의 손상을 일으키고 높은 안전성을 제공 할 수 있습니다.
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석재 파악 집게와 석재 검색 바구니 : 돌이 조각화 된 후, 외과 의사는 다양한 파악 집게 또는 바구니를 사용하여 검색합니다. 파단 포셉은 더 큰 조각에 사용되는 반면, 검색 바구니는 여러 개의 작은 돌을 캡처하고 제거 할 수 있습니다.
결론
PCNL 수술의 성공은 트랙을 만드는 것에서부터 돌을 치우는 것까지 모든 단계에 달려 있습니다. 이것들 경피 신장경을위한 도구 이러한 단계를 달성하기위한 재료 기반입니다. 초기 천자 바늘 및 가이드 와이어에서 신장 시력 및 석재 처리 레이저 및 석판화에 이르기까지 각 기기는 수술 효율을 극대화하고 환자 외상을 최소화하여 안전하고 효과적인 석재 제거를 초래하도록 신중하게 설계되고 최적화되었습니다. 기술이 계속 발전함에 따라 이러한 기기는 계속 혁신을하여 비뇨기과 외과 의사에게 PCNL 수술을보다 정확하고 최소 침습적으로 만들기위한 더욱 강력한 도구를 제공 할 것입니다.
