UBE 수술의 일반적인 합병증은 때때로 경막식입니다. 최소 침습성 척추 수술에 대한 경험이 축적되면서,이 기사의 저자는 라미 나 클램프가 경막 파열 또는 신경 뿌리 손상을 유발할 가능성이 가장 높은 수술기구임을 깨달았습니다. 따라서 저자는 UBE 수술에서 "라미 나 클램프 프리"기술을 제안했다. 그것은 좋은 치료 효과, 충분한 신경 감압, 우수한 패싯 관절 보호 및 낮은 합병증을 제공합니다.
외과 기술
UBE 일방적 접근 및 양측 감압에 대한 L4-5 왼쪽 접근 방식을 예로 들어보십시오.
(경막식을 피하기 위해 감압 중에 Laminae 클램프를 사용하지 마십시오).
엑스선 포지셔닝
표적 영역은 가시 과정과 층의 교차점이며, 피부 절개는 왼쪽 L4 및 L5 페디클의 내측 가장자리의 교차점과 페디클의 하단 가장자리에 위치합니다. 세 팔라드 피부 절개 (약 6mm)는 내시경의 입구이며 꼬리 피부 절개 (약 10mm)는 악기의 입구입니다.
내시경 및 단계별 팽창을 개별적으로 삽입하고, 가시 공정 및 라미 나의 접합에서 수렴하고, 위치는 형광 투시법에 의해 확인되었다.
방사선 주파수를 사용하여 연조직을 치료하고 출혈을 멈추기 위해 투명한 수술 장을 만들었습니다.
작업 입구에 산만 채널을 배치하면 맛이 좋은 식염수 유출을 유지할 수 있습니다.
3 가지 다른 굽힘 각도를 갖는 골다공종 : 0 °, 10 ° 및 20 °는 "Lamina-Free Clamp"감압 기술을 위해 설계되었습니다.
골다공증의 폭은 4mm, 두께 2mm, 팁은 대칭 적으로 테이퍼링되었습니다.
내시경 감압
층을 BURR을 사용하여 L4 가시 공정 및 라미 나 접합으로부터 제거 하였다.
꼬리 인대 플라넘의 기원 및 삽입이 노출되고 경막 외 지방이 노출 될 때까지 라미 나를 측면으로 제거합니다.
해산자를 사용하여 L5 라미 나 헤드를 해부하고 인대 플라넘의 피상적 인 부분을 제거하십시오.
L5 라미 나의 머리를 사용하여 인대 플라넘의 깊은 층이 노출 될 때까지 버를 사용하여 L5 라미 나의 머리와 가시 공정의 바닥을 사용하십시오.
L5 라미 나의 우수한 가장자리를 따라 버를 반대쪽으로 이동하십시오. 가능하면 반대쪽 인대 플라넘의 피상적 부분을 절제합니다 (반대측 감압을위한 더 많은 작업 공간을 제공). 가시 과정의 열등한 가장자리를 식별하십시오. 해부자를 사용하여 L4의 가시 과정과 반대측 라미 나에서 인대 플라넘을 분리하십시오.
BUR은 대단도 감압을 위해 반대측 층과 인대 플라넘 사이의 공간으로 이동됩니다. 인대가 여전히 존재한다면, 버는 반대쪽 쉬는 휴식으로 전진 할 수 있습니다.
뼈 감압이 완료 될 때까지 노란 인대는 그대로 유지됩니다. 절골술 도구는 동측 측면 홈을 압축 해제하는 데 사용됩니다. L5의 우수한 관절 과정의 내측 측면과 L4의 열등한 관절 과정에서, L5의 우수한 관절 과정 및 L4의 열등한 관절 과정은 골다공증 도구를 사용하여 제거된다.
뼈 조각을 고르고 L4 열등한 관절 과정과 라미 나 아래에서 동측 인대 플라넘을 분리하십시오. 뼈 조각 집게를 사용하여 뼈 조각을 잡고 동측 인대 플라넘으로 전체적으로 제거하십시오. 골다공증 도구는 반대쪽 L5 라미 나의 머리를 처리합니다. 라미 나를 따라 반대쪽 L5 우수한 관절 과정을 확인하십시오. 반대쪽 L5 우수한 관절 과정을 절제합니다
뼈 조각과 대측 인대 플라넘은 그들의 부착물로부터 분리되었다. 인대 플라넘에 핵 pulposus orpects를 잡고 뼈 조각과 함께 한 조각으로 제거 하였다.
지혈 탐구
잔류 협착증을 탐색하십시오. Radioprequency 지혈을 사용하십시오. 뼈 표면 지혈에 뼈 왁스를 사용하십시오. 신비로운 출혈을 확인하기 위해 식염수 관개를 일시적으로 중단하십시오.
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