일측 양측문 내시경의 역학 이해
일측 양측문 내시경검사 일반적으로 UBE라고 불리는 는 척추 수술의 중요한 진화 단계를 나타냅니다. 전통적인 개복 수술이나 일부 단일문맥 내시경 방법과 달리 UBE는 척추의 같은 쪽에 있는 두 개의 별개의 채널을 활용합니다. 한 포털은 고화질 내시경 전용으로 수술 부위에 대한 연속적이고 선명한 보기를 제공하며, 두 번째 포털은 수술 기구 전용 작업 채널 역할을 합니다. 이러한 분리를 통해 동작 범위가 더 넓어지고 단일 포털 시스템에 비해 너무 큰 고속 드릴 및 Kerrison rongeurs와 같은 기존 척추 기구를 사용할 수 있습니다.
절차는 일반적으로 지속적인 식염수 관개하에 수행됩니다. 이 수압은 잔해물과 혈액을 씻어내어 선명한 시야를 유지할 뿐만 아니라 경막외 정맥의 경미한 출혈을 조절하는데도 도움이 됩니다. 기구와 내시경이 식염수로 채워진 공간 내에서 자유롭게 움직이는 "플로팅" 기술을 사용함으로써 외과의사는 주변 근육과 인대 구조의 외상을 최소화하는 정밀도로 척추관의 섬세한 감압을 수행할 수 있습니다.
임상 적응증 및 환자 선택
UBE는 다용도 기술이지만 요추 및 경추의 퇴행성 질환을 치료하는 데 특히 효과적입니다. 외과 의사들은 물리 치료나 주사와 같은 보존적 치료에 반응하지 않는 환자에게 이 접근법을 권장하는 경우가 많습니다. 이중 포털 접근 방식은 최소한의 침습적 공간을 유지하면서 개복 수술의 인체공학을 모방하므로 광범위한 뼈 감압이 필요한 경우에 특히 유리합니다.
일반적으로 치료되는 질환
- 요추 척추관 협착증: 일측 접근법을 통해 양측 감압을 제공합니다.
- Herniated Nucleus Pulposus: 신경 뿌리 압박을 유발하는 디스크 조각을 효율적으로 제거합니다.
- Foraminal Stenosis: 신경근병증을 완화하기 위해 신경근의 출구 경로를 청소합니다.
- 허리 수술 실패 증후군: 이전에 흉터가 있었던 환자의 표적 교정.
UBE 기술의 비교 장점
UBE의 채택은 현미경 수술과 초최소 침습 내시경 간의 격차를 해소하기 때문에 급속히 증가했습니다. 주요 이점 중 하나는 "데드 스페이스(dead space)"와 근육 제거의 감소입니다. 전통적인 수술에서는 근육을 수축시키기 위해 큰 절개가 필요하므로 수술 후 통증이 발생하고 회복 시간이 길어집니다. UBE는 두 개의 작은 구멍을 통해 들어가 척추의 정중선 구조와 반대편을 보존함으로써 이를 방지합니다.
| 특징 | 전통적인 개복 수술 | UBE 내시경 |
| 절개 크기 | 5cm - 10cm | 0.5cm~1cm 크기의 점 2개 |
| 혈액 손실 | 보통에서 높음 | 최소(식염수 조절) |
| 입원 | 3~5일 | 당일 또는 1일 |
| 시각화 | 현미경(외부) | 내시경(내부/HD) |
수술 흐름 및 회복 경로
UBE 절차는 투시(X선) 유도에 따라 두 개의 포털을 정확하게 배치하는 것으로 시작됩니다. 내시경과 작업 도구의 삼각 측량이 확립되면 외과 의사는 척추관에 접근하기 위해 추궁절개술이나 편모 절제술을 시행합니다. 모니터에서 시야가 크게 확대되므로 외과 의사는 매우 명확하게 신경 구조를 식별할 수 있어 우발적인 경막 파열이나 신경 손상의 위험을 줄일 수 있습니다.
수술 후 회복이 눈에 띄게 빠릅니다. 대부분의 환자들은 감압 후 다리 통증(신경근병증)이 즉각적으로 감소했다고 보고합니다. 척추 주위 근육이 절단되기보다는 확장되기 때문에 환자는 일반적으로 시술 후 몇 시간 내에 걷는 것이 권장됩니다. 이러한 빠른 가동성은 심부정맥혈전증(DVT)과 같은 합병증의 위험을 크게 낮추고 일상 활동과 업무로의 빠른 복귀를 가능하게 합니다.
미래의 관점과 한계
다른 고급 수술 기술과 마찬가지로 UBE에도 가파른 학습 곡선이 있습니다. 이를 위해서는 외과의사가 2D 화면을 보면서 한 손에는 카메라를, 다른 손에는 장비를 조정하는 능력인 "삼각측량"을 숙달해야 합니다. 그러나 훈련 프로그램이 더욱 표준화되고 4K 영상 및 특수 소작 도구의 통합을 포함하여 기술이 향상됨에 따라 UBE는 척추 감압술의 표준이 될 것으로 예상됩니다.
UBE가 모든 환자에게 적합하지 않을 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 복잡한 융합이 필요한 심각한 척추 불안정성이 있거나 심각한 척추 측만증이 있는 환자에게는 여전히 전통적인 방법이나 로봇을 이용한 개방형 수술이 필요할 수 있습니다. 양측 내시경 접근법이 환자의 특정한 해부학적 요구와 장기적인 건강 목표에 부합하는지 결정하려면 척추 전문의와의 철저한 상담이 필수적입니다.
