척추 수술 분야는 환자의 이환율을 줄이고 회복을 가속화하며 외과 적 결과를 향상시키기 위해 고안된 최소 침습적 기술에 대한 강조가 커지면서 놀라운 발전을 목격했습니다. 이러한 혁신 중 일방적 인 바이폴리탈 내시경 (UBE) 기술 광범위한 척추 병리를 치료하기위한 다목적이고 효과적인 접근법을 제공하는 중요한 발달로 등장했습니다.
UBE 기술은 무엇입니까?
그만큼 일방적 인 양극성 내시경 (UBE) 기술은 최소 침습적 척추 수술 방법입니다. 두 개의 별도 포털 - 일반적으로 하나는 내시경 (시각화)이고 다른 하나는 수술기구 (작업 채널)입니다. 포털은 뚜렷하지만 같은 쪽 (일방적으로) 환자의 신체의 경우 외과 의사가 강화 된 기동성과 수술 장의 명확하고 확대 된 견해로 작동 할 수 있습니다. 이것은 더 큰 절개가 필요한 전통적인 개방 수술과 다른 측면에 단일 포트 또는 여러 포트를 사용할 수있는 다른 내시경 기술과 대조됩니다.
주요 원칙과 장점
UBE 기술은 인기가 커지는 데 기여하는 몇 가지 기본 원칙을 활용합니다.
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향상된 손재주를위한 별도의 포털 : 별개의 카메라와 작업 포털은 외과 의사에게 더 큰 자유의 자유와기구의 삼각 측량을 제공합니다. 이것은 단일 포트 시스템에 비해 조직의보다 정확한 조작, 신경 구조의 감압 및 임플란트의 배치를 허용합니다.
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최적의 시각화 : 내시경은 신경 요소, 뼈 및 연조직을 포함하여 수술 해부학의 고화질, 확대 시야를 제공합니다. 범위를 통한 관개는 필드를 지속적으로 제거하여 절차 전체에서 탁월한 가시성을 보장합니다.
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최소 침습적 특성 : UBE 기술은 작은 절개 (일반적으로 5-8mm)를 사용하여 근육 중단, 혈액 손실 및 수술 후 통증을 최소화합니다. 이는 더 빠른 회복 시간, 더 짧은 병원 체류 및 환자의 일상 활동으로 빠르게 복귀하는 것으로 해석됩니다.
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다재: UBE는 적응력이 높으며 다양한 척추 수준 (자궁 경부, 흉부 및 요추) 및 다양한 조건에 적용될 수 있습니다.
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합병증의 위험 감소 : 개방 수술과 비교할 때 더 작은 절개 및 시각화가 향상되면 종종 감염, 신경 손상 및 기타 일반적인 외과 적 합병증의 위험이 낮아집니다.
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비용 효율성 : 초기 설정에는 특정 장비가 포함될 수 있지만, 병원 체류 감소 및 빠른 회복은 의료 시스템 및 환자의 전반적인 비용 절감에 기여할 수 있습니다.
UBE에 대한 징후
UBE 기술은 다음을 포함하되 이에 국한되지 않는 넓은 스펙트럼의 척추 조건을 다루는 데 효과적인 것으로 입증되었습니다.
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요추 디스크 탈장 : 허리 디스크에 의해 충돌하는 신경 뿌리의 감압.
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요추 척추관 협착증: 척수와 신경 뿌리의 압력을 완화하기 위해 척추 운하의 감압. 여기에는 중앙, 측면 쉬움 및 oraminal 협착증이 포함될 수 있습니다.
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Spondylolisthesis (저급) : 감압 및 잠재적으로 융합 (계측이 사용되는 경우).
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oraminal 협착증 : 신경 뿌리 압축을 완화하기 위해 신경 구멍의 확대.
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자궁 경부 방사성 병증/골수 병증 : 자궁 경부 척추에서의 감압이지만,이 적용은보다 기술적으로 요구됩니다.
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흉부 디스크 탈장 : 덜 일반적이지만 실행 가능한 표시.
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활액 낭종 : 신경 압축을 일으키는 낭종의 절제.
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척추 종양 (사례 선택) : 특정 양성 종양의 생검 또는 제거.
수술 절차 (일반 단계)
특정 단계는 병리학 및 외과 의사의 선호에 따라 다를 수 있지만 전형적인 UBE 절차에는 다음이 포함됩니다.
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환자 포지셔닝 : 환자는 방사성 테이블에 위치하여 형광 투시 안내를 허용합니다.
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절개 및 포털 배치 : 일방적 인쪽에는 일반적으로 1-2cm 간격으로 두 개의 작은 절개가 이루어집니다. 하나의 절개는 내시경의 진입 점으로, 다른 절개는 수술기구의 진입 점 역할을합니다.
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작업 공간 창출 : 식염수 관개는 지속적으로 주입되어 작업 공간을 팽팽하게하고 혈액과 잔해물의 분야를 제거하여 명확한 "수생"수술 환경을 만듭니다.
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대상 시각화 및 감압 : 직접 내시경 시각화 하에서 외과 의사는 다양한 특수기구 (예 : Kerrisons, Burrs, Dissectors, Graspers)를 사용하여 필요한 감압, 디스크 제거 또는 기타 외과 적 조작을 수행합니다.
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지혈 : 절차 전반에 걸쳐 신중한 지혈이 유지됩니다.
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폐쇄: 외과 적 목표가 달성되면기구와 내시경이 제거되고 작은 절개는 봉합사 또는 멸균으로 닫힙니다.
수술 후 치료 및 회복
최소 침습적 특성으로 인해 UBE는 일반적으로 비교적 신속한 회복을 허용합니다.
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통증 관리 : 환자는 일반적으로 개방 수술에 비해 수술 후 통증을 덜 경험하며 종종 구강 진통제로 관리 될 수 있습니다.
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조기 동원 : 환자는 수술 직후에 절단하도록 권장됩니다.
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입원 : 종종 당일 퇴원 또는 하룻밤 체류.
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복권: 핵심 근육을 강화하고 완전한 기능을 회복하기 위해 구조화 된 물리 치료 프로그램이 권장 될 수 있습니다.
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활동으로 돌아 가기 : 대부분의 환자는 며칠에서 일주일 내에 가벼운 활동으로 돌아갈 수 있으며 4-6 주 이내에 더 힘든 활동을 할 수 있습니다.
미래의 방향과 결론
일방적 인 양극성 내시경 기술은 최소 침습성 척추 수술에서 상당한 도약을 나타냅니다. 지속적인 연구 및 기술 발전은 기기와 기술을 계속 개선하여 응용 프로그램을 확장하고 결과를 향상시킵니다. 외과 의사가 UBE에서 더 많은 경험과 훈련을 받으면서 광범위한 척추 조건에 대한 점점 표준적이고 선호되는 접근 방식이 될 준비가되어 있으며, 궁극적으로 침습적 절차가 적고 회복 시간을 줄이며 삶의 질 향상을 통해 환자에게 도움이됩니다. .
