강성 내시경과 유연성 내시경의 진화 및 메커니즘
내시경 수술은 신체 내에서 외과의사의 눈 역할을 하는 시각화 도구에 크게 의존합니다. 일반적으로 고급 스테인레스 스틸과 일련의 유리 렌즈로 제작되는 강성 내시경은 수술 부위까지 직선 경로가 가능한 복강경이나 관절경과 같은 시술에 주로 사용됩니다. 고해상도의 왜곡되지 않은 이미지를 제공합니다. 반대로, 유연한 내시경은 끝에 있는 광섬유나 CMOS 센서를 활용하여 위장관이나 호흡기관의 해부학적 곡선을 탐색합니다. 유연한 스코프의 작업 채널이 훨씬 더 좁고 보다 전문적인 와이어 유도 액세서리가 필요하기 때문에 이러한 장비 중에서 선택하면 필요한 특정 수공구가 결정됩니다.
주요 광학 부품
내시경 시술의 명확성은 광 전달 시스템에 의해 결정됩니다. 현대 장비에는 내부 조직의 열 손상을 방지하기 위해 "차가운 빛"을 제공하는 광섬유 조명 다발이 통합되어 있습니다. 이제 많은 고급 시스템이 4K 해상도 카메라와 NBI(협대역 이미징) 필터를 활용하여 혈관 구조와 점막 패턴의 시각화를 향상시켜 절제 중에 종양 경계를 더욱 정확하게 식별할 수 있습니다.
내시경 휴대용 기구의 핵심 분류
내시경 수술의 수동 기구는 3mm~10mm 정도의 작은 포트를 통해 외과의사의 손의 민첩성을 모방하도록 설계되었습니다. 이것들 의료 내시경 수술 도구 일반적으로 인체공학적 핸들, 절연 샤프트, 기능성 팁의 세 가지 주요 부분으로 구성됩니다. 팁의 "엔드 이펙터"는 쥐고 자르는 것부터 소작하는 것까지 기구의 역할을 결정합니다. 최소 침습 수술에서는 촉각 피드백이 감소하기 때문에 힌지의 기계적 품질과 풀와이어 시스템의 장력이 안전과 정밀도에 매우 중요합니다.
| 악기 카테고리 | 일반적인 예 | 주요 수술 기능 |
| 파악 및 해부 | 메릴랜드 해부학자, Babcock Grasper | 조직 수축 및 무딘 분리 |
| 절단 및 절제 | 메첸바움 가위, 후크 가위 | 인대 또는 혈관의 날카로운 분할 |
| 지혈 | 양극 겸자, L-후크 전기 소작기 | 용기 밀봉 및 열 해부 |
| 액세스 장치 | 트로카, 베레스 니들스 | 포털 생성 및 유지 관리 |
첨단 에너지 기반 수술 기구
현대 내시경은 단순한 기계적 절단을 넘어 첨단 에너지 방식으로 발전했습니다. 전기수술 기구는 고주파 전류를 사용하여 절단과 응고를 동시에 달성합니다. 단극 기구는 환자에게 접지 패드가 필요한 반면, 양극 기구는 포셉의 두 끝 사이에만 전류를 통과시켜 "표류 전류" 부상의 위험을 크게 줄입니다. 이러한 도구는 깨끗한 시야를 유지하기 위해 출혈 조절이 가장 중요한 담낭절제술이나 자궁적출술과 같은 복잡한 수술에 반드시 필요합니다.
초음파 및 통합 양식
초음파 메스는 내시경 기술의 정점을 나타냅니다. 고주파(일반적으로 55,500Hz)에서 진동함으로써 이 기구는 단백질을 변성시켜 직경이 최대 5mm 또는 7mm인 혈관을 밀봉하는 응고물을 생성합니다. 전통적인 전기 소작기와 달리 초음파 도구는 연기를 덜 발생시키고 측면 열 확산을 줄여 수술 부위에 인접한 신경 및 요관과 같은 중요한 구조를 보호합니다.
장수를 위한 멸균 및 유지 관리 프로토콜
내시경 기구(특히 길고 좁은 내강과 움직이는 관절)의 복잡한 디자인으로 인해 세척 및 멸균은 독특한 과제를 안겨줍니다. 바이오버든은 샤프트 내에 쉽게 축적되어 감염 위험이나 기계적 고장으로 이어질 수 있습니다. 적절한 유지 관리는 안전 요구 사항일 뿐만 아니라 경제적 필요성도 있습니다. 이러한 고정밀 장비는 모든 의료 시설에 상당한 자본 투자이기 때문입니다.
- 즉시 사전 세척: 단백질 건조를 방지하기 위해 사용 후 즉시 기구를 닦고 효소 세제로 루멘을 세척합니다.
- 초음파 세척: 캐비테이션을 활용하여 수동 브러싱으로 도달할 수 없는 경첩 및 상자 잠금 장치에서 미세한 잔해물을 제거합니다.
- 누출 테스트: 연성 내시경의 경우 압력 테스트를 수행하여 액체에 담그기 전에 내부 채널이 손상되지 않았는지 확인합니다.
- 절연 테스트: 전기 수술 샤프트의 플라스틱 코팅 무결성을 정기적으로 검사하여 환자의 우발적인 화상을 방지합니다.
