일측 양측문 내시경 검사의 임상적 근거
편측 양측 내시경(UBE)은 조직 외상을 줄이면서 수술 정밀도를 향상시키도록 고안된 첨단 최소 침습 척추 수술 기술입니다. 두 개의 독립적인 포털(하나는 시각화용이고 다른 하나는 계측용)을 사용함으로써 UBE를 사용하면 외과의사가 단일 포털 내시경 시스템에 비해 더 넓고 명확한 수술 영역을 얻을 수 있습니다. 이 구성은 혈액 손실 감소 및 빠른 회복과 같은 내시경 접근 방식의 이점을 유지하면서 개복 수술에서 볼 수 있는 자유로운 움직임을 거의 모방합니다.
임상적으로 UBE는 추간판 탈출증, 척추 협착증, 유공 협착증을 포함한 요추 퇴행성 질환에 가장 일반적으로 적용됩니다. 양측 감압 기능과 결합된 일방적 접근은 광범위한 근육 제거 없이 복잡한 감압 작업에 특히 효과적입니다.
포털 구성 및 운영 설정
일측 양측성 내시경 검사의 특징은 관찰 포털과 작업 포털이 분리되어 있다는 것입니다. 이 디자인은 기구 조작성을 향상시키고 지속적인 세척을 통해 깨끗한 수술 영역을 유지할 수 있습니다. 적절한 포털 배치는 절차상의 효율성과 안전을 위해 매우 중요합니다.
- 뷰잉 포털: 내시경을 수용하고 안정적이고 확대된 수술 이미지를 제공합니다.
- 작업 포털: 드릴, 펀치 및 무선 주파수 장치를 동시에 사용할 수 있습니다.
독립적인 포털은 기기 혼잡을 줄이고 반복적인 내시경 재배치의 필요성을 최소화하여 학습 곡선을 극복한 후 수술 시간을 단축하는 데 직접적으로 기여합니다.
UBE의 단계별 수술 흐름
접근 및 압축해제 전략
투시를 통해 목표 수준을 확인한 후 포탈 생성을 위해 피부를 작게 절개합니다. 작업 공간을 확장하고 출혈을 제어하기 위해 지속적인 식염수 관개가 시작됩니다. 뼈 제거 및 인대 감압술은 내시경을 통해 직접 관찰하여 시행되므로 주변 구조를 보존하면서 정확한 신경근 감압이 가능합니다.
지혈 및 시각화 제어
효과적인 지혈은 관주 압력 조절과 고주파 응고를 통해 달성됩니다. 명확한 시각화는 수술 정확도에 직접적인 영향을 미치고 신경 손상 위험을 줄이기 때문에 UBE에서는 필수적입니다.
적응증 및 증례 선택 기준
적절한 환자 선택은 단측 양측문 내시경의 성공에 결정적인 역할을 합니다. 이 기술은 다재다능하지만 매우 불안정한 척추 질환보다는 잘 정의된 퇴행성 병리학에 가장 효과적입니다.
- 일측 또는 양측 증상을 동반한 요추 추간판 탈출증
- 중앙 또는 측면 오목 척추 협착증
- 정확한 뼈 감압이 필요한 천공 협착증
다른 내시경 기술에 비해 비교 우위
단일 문맥 내시경 척추 수술과 비교하여, 단측 양측 내시경은 뛰어난 기구 유연성과 더 넓은 수술 범위를 제공합니다. 이러한 장점은 비후성 황색 인대 또는 복잡한 뼈 해부학을 다룰 때 효율성이 향상된다는 의미입니다.
| 측면 | 일측 양측문 내시경검사 | 단일 포털 내시경 검사 |
| 기기의 자유 | 높음 | 제한적 |
| 시각화 | 넓고 조절 가능 | 고정 궤적 |
| 학습 곡선 | 보통 | 가파른 |
수술 후 결과 및 회복 이점
겪고 있는 환자 일측 양측문 내시경검사 일반적으로 수술 후 통증이 감소하고 근육 손상이 최소화되며 입원 기간이 단축됩니다. 조기 활동이 권장되며, 많은 환자가 기존의 개방형 시술보다 더 빨리 일상 활동으로 복귀합니다.
장기적인 관점에서 볼 때, 임상 연구에서는 경험이 풍부한 외과 의사가 UBE를 시행할 때 증상 완화 및 기능 개선에 있어 유사하거나 우수한 결과가 입증되었으며, 이는 현대 척추 진료에서 점점 더 많이 채택되고 있음을 뒷받침합니다.
