일측 양문 내시경 경추공경유 접근법(UBE-TFA)은 다양한 척추 병리, 특히 구멍과 관련된 병리를 치료하기 위해 내시경 시각화의 이점을 특정 수술 통로와 결합하여 최소 침습 척추 수술 분야에서 상당한 발전을 나타냅니다.
재단: 일측 양측문 내시경(UBE)
UBE는 환자의 척추 한쪽에 두 개의 작은 별도 절개부(포탈)를 활용하는 정교한 최소 침습 수술 기술입니다. 이 이중 포털 시스템은 접근 방식을 정의하는 특징입니다.
- 포털 보기: 작은 관절경(카메라와 광원이 있는 내시경)을 하나의 포털을 통해 삽입하여 수술 부위에 대한 고화질, 확대 및 조명 보기를 제공합니다. 이 시스템을 통한 지속적인 식염수 관개 흐름은 깨끗하고 잔해물 없는 작업 환경을 보장합니다.
- 작업 포털: 두 번째로 약간 더 큰 포털은 수술 도구를 삽입하는 데 사용됩니다.
카메라와 기구의 이러한 분리는 좁은 작업 채널로 인해 제한될 수 있는 기존의 단일 포털(단일 포털) 내시경 기술에 비해 상당한 이점을 제공합니다. 그만큼 일측 양측문 내시경검사 플랫폼은 다음을 허용합니다:
- 삼각측량: 외과 의사는 관절경 관절 수술과 유사한 원리로 두 가지 다른 각도에서 목표 부위에 접근하도록 내시경과 기구를 배치할 수 있습니다. 이러한 유연성은 개복 수술과 유사하지만 조직 손상을 최소화하면서 수술 기동성과 정확성을 향상시킵니다.
- 기존 장비 사용: 종종 특수 기구가 필요한 단일포탈 방법과 달리 UBE를 사용하면 외과 의사가 고속 버, Kerrison rongeurs 및 뇌하수체 겸자와 같은 전통적인 개방형 또는 현미경 척추 수술에서 익숙한 도구를 많이 사용할 수 있습니다. 이는 전통적인 기술에서 전환하는 외과의사의 학습 곡선을 잠재적으로 단축할 수 있습니다.
- 향상된 시각화: 확대된 보기와 지속적인 수액 세척을 통해 신경 구조의 세심한 감압과 정밀한 조직 처리가 가능하며 이는 합병증을 최소화하는 데 중요합니다.
세부 사항: 경공 통로(Transforaminal Corridor)
UBE-TFA의 "경공 접근 방식"은 척추 병리학에 도달하기 위해 취하는 특정 경로를 의미하며, 특히 다음과 같은 조건에 사용됩니다.
- 추간공 및 추간공외 요추 추간판 탈출증(LDH).
- 상부 요추의 특정 유형의 근관 내 추간판 탈출증.
- Foraminal 협착증.
이 접근법에서는 수술 궤도가 척추 신경 뿌리가 빠져나가는 구멍인 추간공에 접근하기 위해 좀 더 측면(측면을 향해)으로 기울어집니다. 주요 기술 단계에는 다음이 포함되는 경우가 많습니다.
- 측면 포털 배치: 절개는 일반적으로 층간 접근 방식과 비교하여 정중선에서 더 멀리 이루어지며 때로는 극돌기 측면에서 몇 센티미터 떨어져 필요한 가파른 원측 궤적을 달성합니다.
- Foramen 타겟팅: 투시경 유도(실시간 X선)를 사용하여 외과의는 구멍을 탐색하며 종종 SAP(상관절돌기) 또는 횡돌기 근처 영역을 목표로 합니다.
- 감압: 부분적인 면절제술(SAP 절제술) 또는 뼈 창의 드릴링을 포함하는 최소의 표적 뼈 제거는 구멍을 넓히기 위해 직접 내시경 관찰 하에서 수행됩니다. 이는 압축된 신경근을 풀어줍니다.
- 디스크 제거: 신경 요소의 압축이 풀리면 추간판 탈출증이 제거됩니다. 향상된 시각화는 신경근과 경막낭을 보호하면서 완전한 제거를 보장하는 데 도움이 됩니다.
이점 및 임상적 영향
일방성 양측 내시경 경공공경유 접근법은 요추의 신경근 압박을 위한 매우 효과적이면서도 최소한의 침습적 솔루션을 제공합니다. 주요 장점은 다음과 같습니다.
- 최소 침습적: 이는 전통적인 개복 수술에 비해 절개 부위가 더 작고 연조직 및 근육 손상이 적으며 혈액 손실도 적습니다.
- 척추 안정성 보존: 뼈와 인대, 특히 후관절의 제거를 최소화함으로써 UBE-TFA는 척추 분절의 구조적 완전성과 안정성을 보존하는 것을 목표로 합니다.
- 더 빠른 복구: 환자들은 수술 후 통증이 덜하고 입원기간이 짧아 일상생활로의 복귀가 더 빨라지는 경우가 많습니다.
- 직접 감압: 구멍에서 직접 시각화하고 작업할 수 있는 능력은 전통적인 후방 또는 층간 경로를 통해 접근하기 어려운 원거리 병리학에 특히 적합합니다.
본질적으로 UBE-TFA는 유연성과 탁월한 시각화를 활용합니다. 일측 양측문 내시경검사 척추의 측면 해부학적 통로를 탐색하여 특정 척추 질환에 대해 정밀하고 조직을 절약하는 치료를 제공합니다.
